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今天上午的3台漏斗胸Bleedingless手术
作者:王文林[1] 
单位:广东省第二人民医院[1]  
文章号:W132992  
2019/1/12 19:07:43    
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  今天的3台手术全为Bleedingless手术,诊断都是漏斗胸,其中包括2台Wang手术和1台改良Nuss手术。Wang手术患儿年龄分别为4岁和4岁半,改良Nuss手术患儿年龄为12岁。手术均在无管状态下完成,不使用胸腔镜,不使用任何插管,全部是标准的Tubeless手术。由于每个患儿手术的总出血量几乎为0,均低于5ml的限定,因此全是标准的Bleedingless手术。

  今天的3台手术全为Bleedingless手术,诊断都是漏斗胸,其中包括2台Wang手术和1台改良Nuss手术。Wang手术患儿年龄分别为4岁和4岁半,改良Nuss手术患儿年龄为12岁。手术均在无管状态下完成,不使用胸腔镜,不使用任何插管,全部是标准的Tubeless手术。由于每个患儿手术的总出血量几乎为0,均低于5ml的限定,因此全是标准的Bleedingless手术。
 
  今天的手术于9点钟正式开始,两台Wang手术操作时间仅为15分钟左右,改良Nuss手术放置两条钢板,时间为25分,3台手术在中午前完成。


 

  图1,患儿1术前,4岁,漏斗胸。


 

  图2,患儿1术后。采用Wang手术完成操作,只用一个切口,切口长1cm。手术15分钟完成。术后畸形完全消失。


 

  图3,患儿2术前,4岁半,漏斗胸。



   图4,患儿2术后。采用Wang手术完成操作,只用一个切口,切口长1cm。手术15分钟完成。术后畸形完全消失。


 

  图5,患儿3,12岁,漏斗胸。


 

  图6,患儿3。采用改良Nuss手术完成操作,放置两条钢板。只用两个切口,切口长1.5cm,不使用胸腔镜。手术25分钟完成。



  图7,患儿3术后,畸形完全消失。
 
  最近我们提出了Bleedingless手术的概念,主要目的是尽可能使术野清晰,方便操作。其实在我们过去的所有胸廓畸形手术中,我们的绝大多数手术都是这种没有明显出血的手术。这种情况在其他专业的手术中也许是天方夜谭,但这就是我们完成胸廓畸形手术时的真实写照。特别是对于Wang手术来说,一滴可见的出血都不会有,这已经成了我们手术的常态。如果这样的手术不叫Bleedingless手术的话,什么手术能这样称谓呢?
 
  在手术中过分强调出血,我们真正的目的之一是为了使手术更加精细。胸廓畸形本身就是非常精细的手术,要想使切口更隐蔽更小,就必须在手术细节上下功夫。Bleedingless手术概念的提出,使手术操作的精细程度大幅度提高,对提高手术的质量产生了巨大的推动作用。
 
  操作过于精细,能够明显改善手术效果,但会不会因此降低手术的效率呢?我们今天三台手术的事实告诉大家,不但不会降低效率,反而会使手术速度大大加快。我们一个手术台在2个多小时内完成了3台手术,除了手术操作的时间外,尚包括了全麻的准备、复苏等操作,这对一般的胸外科手术来说是无法想象的,但这就是我们工作的常态。因为Bleedingless手术,所以精细,所以迅速,所以我们能像飞一样做手术。

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作者简介
王文林
单位:广东省第二人民医院
简介: 王文林,广东省第二人民医院心胸外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,1990年获学
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