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像飞一般做手术:7个多小时7台Tubeless手术
作者:王文林[1] 
单位:广东省第二人民医院[1]  
文章号:W133042  
2019/1/15 22:33:38    
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  今天为7位胸廓畸形患者实施了Tubeless手术。7位患者中,漏斗胸5例,复合畸形1例,功能性胸廓畸形1例。5例漏斗胸患者的年龄分别为13、14、21、25、31岁,其中31岁的患者于2年内在北京某医院接受过两次Nuss手术,术后效果不满意,今天接受了第三次手术。     今天的漏斗胸患者中,4例接受改良Nuss手术,1例三次手术患者接受了改良Wang手术。复合畸形患者接受改良Wang手术,功能性胸廓畸形患者接受了肋弓手术。

  今天为7位胸廓畸形患者实施了Tubeless手术。7位患者中,漏斗胸5例,复合畸形1例,功能性胸廓畸形1例。5例漏斗胸患者的年龄分别为13、14、21、25、31岁,其中31岁的患者于2年内在北京某医院接受过两次Nuss手术,术后效果不满意,今天接受了第三次手术。
 
  今天的漏斗胸患者中,4例接受改良Nuss手术,1例三次手术患者接受了改良Wang手术。复合畸形患者接受改良Wang手术,功能性胸廓畸形患者接受了肋弓手术。
 
  今天的手术最需要交代的是其中的3台,患者的病变和手术都较特殊。第一台是功能性胸廓畸形患者。患者来自香港,胸廓外表无明显异常,胸廓下部稳定性差,影响整个上身功能。该患者曾到过东南亚几乎所有著名医院,均无法治疗。今天我们采用的是无痕手术,经过简单的矫形便达到了预定效果。
 
  今天的31岁漏斗胸患者来自北京,2年前因为漏斗胸在京城某著名医院完成了NUSS手术,术后效果不良,数月后即由同一个医生实施了第二次手术,依然采用NUSS手术,术后效果依然不理想。今天的手术中,我们发现钢板明显向背侧移位,几乎没有支撑作用。患者胸腔内由于经过两次手术,因此粘连极其严重。术中我们用改良Wang手术完成治疗,操作安全简洁,术后畸形完全消失。
 
  第三个需要交代的患者是重度漏斗胸患者,患者年龄21岁,凹陷深,面积大,Haller指数达31.0,属于极其严重的类型。术中我们通过两个2cm的切口放入两条钢板,未使用胸腔镜,通过特殊的技巧完成矫形。


 

  极其严重的漏斗胸。


 

  术后的效果。
 
  今天的7台手术均未使用插管,因此全是标准的Tubeless手术。除了该技术外,我们尚使用了其他特殊的技巧,正是因为采用了这些最先进的技术,使得我们的手术像飞一般迅速。手术从早上九点正式开始,下午4点30分便全部结束。在7个多小时内,我们只用了一个手术台,一个手术组的人员,即完成了全部的7台手术,其中尚包括了术前麻醉和复苏的操作。如此迅速的手术,如果用最流行的NUSS手术的弄法,几乎没有可能。

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作者简介
王文林
单位:广东省第二人民医院
简介: 王文林,广东省第二人民医院心胸外科主任,主任医师。1985年考入第三军医大学,1990年获学
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