您的位置:365医学网 >> 我的随感 >> 正文

【患者来稿】我的治疗经历:把肿瘤当作慢性病
作者:黄金昶[1] 
单位:北京中医药大学第三附属医院(原北京冶金医院)[1]  
文章号:W135787  
2019/5/26 3:46:30    
文字大小:

  患者情况简述:王先生,湖南人,64岁,乙肝背景20余年。体检查出肝脏问题,当地医院复查CT及AFP,考虑肝CA,遂赴京就医。   我大概是在90年代中期发现感染了乙肝病毒,除了在1995年夏天进行了一次住院治疗,之后并未服用任何抗病毒药物,主要是因为没有明显症状,肝功能也基本正常。

  患者情况简述:王先生,湖南人,64岁,乙肝背景20余年。体检查出肝脏问题,当地医院复查CT及AFP,考虑肝CA,遂赴京就医。


  我大概是在90年代中期发现感染了乙肝病毒,除了在1995年夏天进行了一次住院治疗,之后并未服用任何抗病毒药物,主要是因为没有明显症状,肝功能也基本正常。


  2018年10月18日,我参加了单位组织的年度体检,次日体检中心告知我的家属:腹部彩超发现我的肝内多发结节,并伴有AFP升高(78.86),建议尽快去医院复查确诊。随后,我在当地医院做了上腹部平扫+肝脏增强CT,确认了肝内多发结节,复查AFP为81.32,肝CA可能性大。


  拿到这个结果后,担心是有的,但也没有特别紧张,便按原计划去了海南旅游,打算旅游结束后赴京求医问药。


  10月31日,在北京见到了黄金昶教授,黄教授结合CT影像和我的脉象,给出了几点意见:


  影像上看,多点原发的可能性较大,不太像转移的;


  可以先针对病灶做消融,再吃中药调理;


  推荐了团队的李睿教授,他对肝的问题经验丰富。


  次日,将影像资料给李睿教授看,李睿教授基本确认我的病情为小肝癌,病灶3个。


  因为我比较信任中国的传统医学,对创伤性治疗手段有些排斥,便选择了先吃中药控制观察。11月3日开始喝中药配合金龙胶囊,11月7日拿到乙肝DNA结果为3.40E+6,加恩替卡韦抗病毒。


  之所以一到北京就直奔北中医附三微针肿瘤科,是因为之前身边有熟人在这里治疗过,我也一直关注微肿科的公众号,对于恶性肿瘤是慢性病的观点我是非常认可的。


  11月12日,有朋友推荐了中国医学科学院肿瘤医院,想着多方了解也是好的,便在医科院肿瘤医院完善了相关检查,AFP为114.8,乙肝DNA为5.87E+5,并在当天被收治入院。


  次日,医生和我谈话建议我做TACE(肝动脉化疗栓塞),一方面是因为我无法做肝脏核磁,TACE有利于进一步明确诊断,另一方面也有治疗的作用。14日,做了TACE,使用碘油15ml,处理结节4处,其中3处较明确为肿瘤,1处为疑似。16日出院。住院期间,为避免用药过多,暂停服用中药,恩替卡韦如常。出院后,恢复服用金龙胶囊,恩替卡韦如常。11月29日,复查AFP为92.11,乙肝DNA为4.38E+4,CT平扫显示碘油沉淀情况不佳,主治大夫建议先穿刺活检,半月后再行TACE。因我有多个病灶,肿瘤医院尚未采用套管针,我担心穿刺有种植转移的风险,遂搁置。


  12月份依旧回到北中医三院服中药,加一周两次火针;其中12月12日至22日回老家有事,火针暂停;中药控制的治疗一直持续到2019年1月中旬。其间,AFP有升高,12月7日为133.3,1月10日为214.5;乙肝DNA反弹,1月10日为1.05E+5;CT平扫+增强显示肿瘤并未明显进展。不知AFP升高是否与乙肝病毒有关。


  1月15日,李睿教授建议我对病灶进行处理,并制定了“分步实施、查打一体”的治疗方案,具体是:先使用氩氦刀处理靠近肝包膜体积较大的病灶,然后修养恢复肝功能,再依次处理余下小病灶;每次处理病灶前先行穿刺取样,取样后立即处理病灶,减少种植转移的风险;且穿刺使用套管针。认可该方案后,便着手实施。


  1月18日,行氩氦刀消瘤,局麻。术后没有明显不适,只是持续性打嗝,用针灸进行了处理;血检指标血小板、转氨酶有些改变,用拔血罐、刮痧进行了处理,并完善了保肝药物,术后第四天出院。1月22日出院时AFP为102.6,回家后复查,1月28日AFP已降到63.65,肝功能恢复正常。活检病理为肝细胞癌,中分化,背景肝组织可见肝硬变,免疫组化Heppar-1(+)、GPC-3(-)、Ki-67(+,约15%)、CD10(-)、CEA(-)、CD34(+)、AFP(-)。


  目前因为春节,暂停了喝中药,金龙胶囊与恩替卡韦如常。


  感谢北京中医药大学附属第三医院黄金昶教授及其团队,感谢李睿、张巧丽等大夫和护理人员。在这里治疗期间,最大的感受是医护人员都很耐心,患者的疑问都能从主治医生处得到清晰的答案;大夫也会从多方面鼓励患者,给予了患者抗癌的信心和希望。

转载请注明:内容转载自365医学网 
http://www.365nao.com
作者简介
黄金昶
单位:北京中医药大学第三附属医院(原北京冶金医院)
简介:  主任医师,教授,中西医结合肿瘤内科学博士,博士生导师,北京中医药大学附属第三医院针灸微创肿瘤科主
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035