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脊柱内镜:腰4-5中央巨大突出、椎间孔入路单入双减
作者:张德辉[1] 
单位:中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院[1]  
文章号:W138141  
2019/8/31 12:06:13    
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  患者男性61岁,腰腿痛反复发作3年余
  保守治疗后时轻时重,效果不理想
  近半年症状加重,双侧下肢均出现症状
  以左下肢困痛麻木症状为著


  影像学检查主要表现为腰4-5间隙中央型巨大突出


  腰椎正位X光片,未见明显骨质结构异常,腰椎可见明显保护性侧弯(凸向左侧)

 


  腰椎CT平扫可见腰4-5间隙中央型巨大突出、无明显钙化

 


  腰椎MRI可见腰4-5间隙巨大突出,硬膜囊更明显受压,导致双侧下肢症状


  鉴于患者病史较长,保守治疗效果不理想
  计划行局部麻醉下经腰4-5左侧椎间孔入路
  单侧入路双侧减压,解除硬膜囊神经根压迫


  这样的手术方式创伤较小
  不破坏脊柱稳定性结构
  术后可以快速康复,避免长时间卧床


  手术中脊柱内镜下清晰视野:彻底全程头尾侧减压,将神经根、硬膜囊腹侧及背侧彻底松解,恢复其自然膨隆状态;硬膜囊上的毛细血管清晰可见。


  术后三天,患者腰腿痛症状基本消失,步态正常,行走自如


文章来源于微信公众号:张德辉

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作者简介
张德辉
单位:中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
简介:  副主任医师,医学硕士,河南省医师协会脊柱微创专业学组委员。   对颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管
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